НЕВРОЗЫ
Неврозы – группа нервно-психических расстройств (малая психиатрия), которые встречаются очень часто. Часто их возникновение зависит от внешних причин, поэтому у женщин они возникают чаще, возможно в связи с тем, что семейные и бытовые невзгоды для женщин обычно более значимы. Неврозы могут носить и массовый характер, когда возникает ситуация стресса в стране, регионе, городе.
Так-же в качестве факторов риска неврозов следует назвать физическое перенапряжение, соматические болезни, травмы, злоупотребление транквилизаторов и снотворных, а также наркотических веществ
Неврозы разделяет по следующим формам:
1. Неврастения.
2. Невроз навязчивых состояний.
3. Истерия.
НЕВРАСТЕНИЯ - "нервная слабость", нервное истощение, переутомление. Развивается вследствии продолжительной психической травматизации, а также продолжительном состоянии тревоги и большом умственном или физическом перенапряжении. Это приводит к эмоциональному напряжению, недосыпанию и, как следствие, к нервному истощению.
Заболевание начинается постепенно. Основные симптомы: повышенная раздражительность на незначительные раздражители, быстрая утомляемость, головная боль, ощущение тяжести в голове, кажется, что на нее одет обруч или каска ("каска неврастеника"), вегетативные нарушения такие как: беспричинная потливость, учащенное сердцебиение, снижение аппетита, нарушение функции кишечника, учащенные позывы на мочеиспускание, нарушение сна (затруднено засыпание, частые пробуждения).
Иногда неврастенические симптомы могут встречаться при различных заболеваниях, например таких как: опухоли мозга, черепно-мозговых травмах и их последствиях, сифилисе, церебральном атеросклерозе, гипотонической или гипертонической болезни и т.д. При этом наряду с неврастеническим симптомокомплексом имеются симптомы основной болезни.
Если астеническое состояние, вызвано длительным переутомлением, недосыпанием, нарушением питания, то его диагностика не представляет затруднений и обычно достаточный отдых снимает эти явления.
Вегетативные нарушения могут проявляться в виде вегетативно-сосудистой дистонии, что приводит к постановке диагнозов ВСД (вегето-сосудистая дистония) или НЦД ( нейроциркуляторна дистония ) и кризов.
Кризы делятся на:
--симпатоадреналовые: неприятные ощущения в области сердца, учащение пульса ( тахикардия ), сухость во рту, повышение АД, зябкость конечностей, бледность кожных покровов, озноб, белый дермографизм ( при проведении по коже чем-то тупым остаётся белый след );
--ваготонические: замирание или перебои в области сердца, ощущение нехватки воздуха, замеделение пульса (брадикардия ), снижение АД, саливация ( усиленное слюноотделение ), неприятные ощущения в епигастральной области, усиление перистальтики кишечника, покраснение кожи, чувство жара, потливость, учащённое мочеиспускание, красный дермографизм ( остаётся красный след ).
--смешанные;
НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ – чаще представлен ОКР ( обсессивно-компульсивное расстройство) характеризуется боязливостью, разного рода сомнениями, страхами и опасениями на фоне общей нерешительности и мнительности. Чаще всего встречается навязчивый страх заболевания сердца (кардиофобия), страх злокачественного новообразования (канцерофобия), страх загрязнения или заражения (мизофобия).
Психическая травма есть основная причина возникновения невроза навязчивых состояний. Это могут быть конфликтные ситуации, порожденные сосуществованием противоречивых тенденций. Примером может служить возникшее чувство ненависти к близкому человеку, желание его смерти. Моральные устои и чувство долга приводит к конфликтной ситуации и может возникнуть навязчивая боязнь острых предметов, навязчивое чувство вины перед близким человеком, что ведет к неврозу.
ОКР состоит из двух составляющих :
--навязчивые мысли ( обсессии ), которые могут выражаться в виде навязчивых сомнений, опасений, воспоминаний, кощунственных мыслей, мудрствований.
--навязчивые действия или ритуалы (компульсии), которые носят чаще всего характер ожидаемых выше мер по преодолению фобий (часто моет руки, обходит открытые площади, не остается в закрытой комнате и т. д.).
Так-же к неврозу навязчивых состояний относятся и некоторые тики, навязчивые представления, мысли, навязчивый счёт, невроз ожидания. Невроз ожидания выражается в затруднении выполнения той или иной функции вследствие навязчивого опасения неудачи (речи, ходьбы, письма, чтения, сна, игры на музыкальном инструменте, половой функции). Может возникнуть в любом возрасте. Например, нарушение речи может возникнуть после неудачного публичного выступления, во время которого под влиянием взволновавшей больного обстановки наступило торможение функции речи. В дальнейшем развилось чувство тревожного ожидания неудачи при необходимости публичного выступления, а затем и при выступлениях в необычной обстановке. Аналогичным образом развивается невроз ожидания при неудачном половом акте, где тот или другой партнер почувствовали себя не на высоте.
ИСТЕРИЯ – встречается как отдельное расстройство так и в виде истерической реакции. Диагноз истерия был популярным в медицине конца XIX — начала XX века. Официально в настоящее время диагноз не используется ни в МКБ-10, ни в DSM-IV. Диагноз истерия распался на множественные конкретные диагнозы:
— тревожная истерия;
— диссоциативные (конверсинные расстройства);
— истерическое расстройство личности;
— соматоформные расстройства.
Истерический невроз (истерия) проявляется демонстративными эмоциональными реакциями (слезы, смех, крик). Могут быть судорожные гиперкинезы (насильственные движения), преходящие параличи, потеря чувствительности, глухота, слепота, потеря сознания, галлюцинации и др.
Основная причина истерического невроза - психическое переживание, приведшее к срыву механизмов высшей нервной деятельности. Нервное напряжение может быть связано с каким-нибудь внешним моментом или внутриличностным конфликтом. У таких лиц истерия может развиваться под влиянием ничтожного повода. Возникает заболевание или внезапно под влиянием тяжелой психической травмы, или чаще, под влиянием длительной травмирующей неблагоприятной ситуации.
Больным присущи черты характера и особенности поведения: эгоцентризм, постоянное стремление быть в центре внимания, брать ведущую роль, изменчивость настроения, плаксивость, капризность, склонность к преувеличениям. Поведение больного отличается демонстративностью, театральностью, в нем отсутствуют простота и естественность. Создается впечатление, что больной доволен своей болезнью.
Истерия начинается обычно в юношеском возрасте и протекает хронически с периодическими обострениями. С возрастом симптомы сглаживаются, а в климактерическом периоде обостряются. Прогноз благоприятен при устранении ситуации, которая вызвала обострение.
Причины возникновения и механизмы развития истерического невроза
Для возникновения истерического невроза необходимо наличие истерических черт личности и психического инфантилизма как фактору внутренних условий и особенностей семейного воспитания ( кумир семьи, вседозволенность ) и разные психотравмитующие ситуации как фактор внешних условий.
Давно подмечено, что различные клинические проявления истерии чаще наблюдаются у изнеженных детей со слабой волей и невосприимчивостью к критике, не приученных к труду, не знающих слов «нельзя» и «надо». У них доминирует принцип «дай» и «хочу», имеется противоречие между желанием и реальной действительностью, недовольством своим положением дома или в детском коллективе.