Соматоформное расстройство - это психосоматическое расстройство, которое проявляется разными жалобами на болезненное состояние разных органов и систем, при отсутствии объективных данных о наличии соматического заболевания. Главным признаком соматоформного расстройства является повторяющееся возникновение физических симптомов наряду с постоянными требованиями медицинских обследований, вопреки отрицательным результатам обследований и утверждениям врачей об отсутствии органической основы для симптоматики.
Данное состояние не является следствием того, что пациент является симулянтом и выдумывает свои проблемы с целью обратить на себя внимание. На самом деле они действительно больны, страдают от этого и им необходима квалифицированная помощь.
Основная причина появления соматических жалоб при соматоформных расстройствах – это реакция психики на неприятные жизненные события, житейские трудности, стресс или конфликтнтые ситуации.
Сами по себе такие жалобы не появляются. Эти жалобы вытекают из жизни пациента, из его проблем. При опросе всегда можно найти причину – проблемы на работе, в семье, проблемы коммуникации и т.д. Например: большинство пенсионеров, чьи дети живут отдельно или не проявляют интереса к судьбе своих родителей, страдают соматоформными расстройствами. Поэтому их походы по врачам, разные обследования – это их неосознанная возможность привлечь к себе внимание, а их состояние зависит от емоционально значимых стрессовых ситуаций.
Развитию соматоформных расстройств способствуют внутренние и внешние причины:
внутренние причины:
врожденные свойства отреагирования на стресс. Это зависит от наследственности, от врождённых особенностей нервной системы. Большинство людей на стресс реагирует соматическими симптомами.
внешние факторы:
воспитание, образование, религия, культура и традиции того социума в котором живёт индивид, своё видение и представление окружающего мира и т.д.
Соматоформные расстройства развиваются не у всех людей. Как правило, группа риска это те люди которые не склонны выразить свои эмоции, загоняя их вовнутрь себя, или не способны высказать, что их волнует, боясь, например того, что это может кого-то обидить или принести вред себе или кому-то. При сильних психологических проблемах неотреагированные ( невыговоренные ) эмоции превращаются в соматические симптомы.
Пациенты предъявляют много разных жалоб – на боли в области сердца, желудка, перебои в работе сердца, затруднение дыхания, комок в горле, головные боли, боли в спине и т.д. При обследовании каких-либо серъёзных отклонений не виявляется. Однако больные переубеждению не поддаются и уверены в том, что у них есть серьёзные проблемы со здоровьем.
Иногда попытки подтвердить у себя наявность серьёзного заболевания занимает не один месяц и может длиться годы.
Классификация соматоформных расстройств согласно МКБ-10 ( международная классификация болезней 10 пересмотра, рубрика F (психические и поведенческие расстройства)):
- Соматизированное расстройство
- Недифференцированное соматоформное расстройство
- Ипохондрическое расстройство
- Соматоформная вегетативная дисфункция сердца и сердечно-сосудистой системы:
-невроз сердца;
-синдром Да Коста;
-нейроциркуляторная дистония.
- Верхнего отдела желудочно-кишечного тракта:
-невроз желудка;
-психогенная аэрофагия;
-икота;
-диспепсия;
- пилороспазм.
- Нижнего отдела желудочно-кишечного тракта:
-психогенный метеоризм;
-синдром раздраженного кишечника;
-синдром газовой диареи.
- Дыхательной системы:
- психогенные формы кашля и одышки.
- Урогенитальной системы:
-психогенное повышение частоты мочеиспускания;
-психогенная дизурия.
- Других органов и систем
- Хроническое соматоформное болевое расстройство:
-психалгия;
-психогенная боль в спине или головная боль;
- Соматоформное болевое расстройство.
Причины соматоформных расстройств
Существует предположение, что люди с соматоформными расстройствами имеют низкий порог переносимости физического дискомфорта и то, что одни ощущают как дискомфорт, другие ощущают как боль. Больные начинают искать источник болезненных ощущений, выстраивая свои умозаключения. В качестве пускового механизма выступают личностно значущие стрессовые ситуации. Это могут быть не только явно стрессовые ситуации такие как смерть, тяжёлая болезнь, развод и т.д., но и более мелкие неприятности или хронические стрессовые ситуации дома, на работе, к которым человек уже привык и не обращает внимание.
Симптомы соматоформных расстройств
Преобладают разные болезненно-неприятные телесные ощущения, которым трудно дать однозначную оценку. Больные, как правило, в первую очередь обращаются к семейным врачам,потом к узким специалистам. Используют различные, как инструментальные, так и лабораторные методы обследования. На фоне этого обращает на себя внимание эмоциональная лабильность, тревога, депрессивное состояние, нарушение сна, множественные жалобы, которые носят крайне детализированный, расплывчатый, неточный, непоследовательный характер. Пациентов трудно убедить в том, что болезненные проявления связаны со психикой. Обострения болезни как правило связаны с эмоционально значимыми стрессовыми ситуациями.
Лечение соматоформных расстройств
Обычная медикаментозная терапия не поможет пациенту избавиться от своих жалоб так как основой данного расстройства являются нарушения в психике человека. Следовательно для лечения соматоформных расстройств необходимо использовать психотропную фармакотерапию ( антидепрессанты, транквилизаторы, ноотропы, вегетостабилизаторы, нейролептики и др.) в комплексе с психотерапией. В идеале лечением данного расстройства должны заниматься психиатр и психотерапевт. Психиатр подбирает лечение, а психотерапевт помогает пациенту переосмыслить своё видение мира, болезни, семьи, научиться жить в других условиях, помочь адаптироваться в окружающей среде.
Лечение соматоформных расстройств требует длительного времени. Проводится подбор препарата, доз, что занимает не меньше 1 месяца. В дальнейшем переходят на поддерживающую терапию, что занимает около 2-3 месяцев, с дальнейшей, постепенной отменой препаратов.